Anastrozol

Aufklärungsbogen zum Off-Label-Use von Anastrozol beim Mann
(Aromatasehemmung zur Hormonmodulation) via Telemedizin

gemäß § 630e BGB, § 7-8 MBO-Ä in Verbindung mit den Regelungen der Ärztekammer Nordrhein/Westfalen

1. Behandelnder Arzt

Nachname, Vorname: Teipel, Marc Dieter

Kammerzugehörigkeit: Ärztekammer Nordrhein Westfalen

Praxis/Institution: Doctrinus Telemedizin GbR

Kontakt: privatrezepte@doctrinus.de

2. Medizinische Informationen zum Off-Label-Use

Anastrozol ist ein Aromatasehemmer, der in Deutschland zur Behandlung von hormonrezeptorpositivem Brustkrebs bei Frauen zugelassen ist. Der Einsatz beim Mann zur Senkung erhöhter Estradiolspiegel stellt einen Off-Label-Use dar.

Indikation / Gründe für die Therapie:
- Erhöhter Estradiolspiegel beim Mann
- Gynäkomastie oder deren Prävention
- Hormonelle Dysbalance unter Testosterontherapie
- Unterstützung der endogenen Testosteronproduktion durch Reduktion der Aromatisierung

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 2 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

3. Kontraindikationen / Ausschlusskriterien

Anastrozol sollte nicht angewendet werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Anastrozol oder einen der sonstigen Bestandteile
- Schwere Leberfunktionsstörungen
- Osteoporose mit hohem Frakturrisiko ohne adäquate Behandlung
- Unklaren hormonabhängigen Tumoren

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 3 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

4. Mögliche Risiken und Nebenwirkungen

Häufig berichtete Nebenwirkungen:
- Gelenkschmerzen (Arthralgien)
- Müdigkeit
- Kopfschmerzen

Weitere mögliche Nebenwirkungen:
- Absenkung des Estradiolspiegels unter physiologische Werte
- Negative Auswirkungen auf Knochendichte (Osteoporose-Risiko)
- Lipidveränderungen
- Libidoveränderungen oder Stimmungsschwankungen

Verhalten bei akuten Nebenwirkungen:
Bei starken Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot oder erheblichen Gelenkbeschwerden ist unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 4 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

5. Alternativen zur Therapie

- Anpassung der Testosterondosis
- Einsatz von selektiven Estrogenrezeptor-Modulatoren (z. B. Tamoxifen)
- Beobachtung und Verlaufskontrolle ohne medikamentöse Therapie
- Lebensstilmaßnahmen (Gewichtsreduktion, Ernährung)

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 5 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

6. Informationen zur telemedizinischen Behandlung

Telemedizinische Leistungen können Anamnese, Beratung, Verlaufskontrolle und Rezeptausstellung umfassen.

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 6 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

7. Einwilligung

Ich bestätige, dass ich über die Off-Label-Therapie mit Anastrozol, deren Risiken, Alternativen sowie den Verlauf verständlich aufgeklärt wurde.

□ Ich habe die Informationen verstanden und konnte Fragen stellen.
□ Ich erkläre mich mit der Durchführung der Behandlung einverstanden.
□ Ich habe verstanden, dass eine regelmäßige Kontrolle der Hormonwerte erforderlich ist.