Exemestan

Aufklärungsbogen zum Off-Label-Use von Exemestan bei erhöhtem Estradiolwert beim Mann via Telemedizin

gemäß § 630e BGB, § 7-8 MBO-Ä in Verbindung mit den Regelungen der Ärztekammer Nordrhein/Westfalen

1. Behandelnder Arzt

Nachname, Vorname: Teipel, Marc Dieter

Kammerzugehörigkeit: Ärztekammer Nordrhein Westfalen

Praxis/Institution: Doctrinus Telemedizin GbR

Kontakt: privatrezepte@doctrinus.de

2. Medizinische Informationen zum Off-Label-Use

Exemestan ist ein Aromatasehemmer, der in Deutschland zur Behandlung von hormonabhängigem Brustkrebs bei Frauen zugelassen ist. Die Anwendung beim Mann zur Senkung erhöhter Estradiolspiegel stellt einen Off-Label-Use dar.

Indikation / Gründe für die Therapie:
- Erhöhter Estradiolspiegel beim Mann
- Gynäkomastie oder deren Prävention
- Hormonelle Dysbalance (z. B. unter Testosterontherapie)

Wirkprinzip:
Exemestan hemmt das Enzym Aromatase und reduziert dadurch die Umwandlung von Testosteron in Estradiol.

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 2 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

3. Kontraindikationen / Ausschlusskriterien

Exemestan sollte nicht angewendet werden bei:
- Bekannter Überempfindlichkeit gegen Exemestan
- Schwere Leberfunktionsstörungen
- Unklaren hormonabhängigen Tumoren

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 3 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

4. Mögliche Risiken und Nebenwirkungen

Häufig berichtete Nebenwirkungen:
- Müdigkeit
- Kopfschmerzen
- Gelenkschmerzen

Weitere mögliche Nebenwirkungen:
- Hitzewallungen
- Libidoveränderungen
- Stimmungsschwankungen

Wichtige Risiken:
- Zu starke Absenkung des Estradiolspiegels
- Knochendichteverlust (Osteoporoserisiko)
- Veränderungen des Lipidprofils

Verhalten bei akuten Nebenwirkungen:
Bei starken Beschwerden, anhaltenden Gelenkschmerzen oder ungewöhnlichen Symptomen sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen.

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 4 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

5. Alternativen zur Therapie

- Anpassung der Testosterondosis
- Andere Aromatasehemmer (z. B. Anastrozol)
- Einsatz von SERMs (z. B. Tamoxifen)
- Beobachtung und Verlaufskontrolle

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 5 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

6. Informationen zur telemedizinischen Behandlung

Telemedizinische Leistungen können Anamnese, Beratung, Verlaufskontrolle und Rezeptausstellung umfassen.

□ Ich habe die Informationen unter Punkt 6 verstanden und hatte Gelegenheit, Rückfragen zu stellen.

7. Einwilligung

Ich bestätige, dass ich über den Off-Label-Use von Exemestan, dessen Risiken, Alternativen sowie den Verlauf verständlich aufgeklärt wurde.

□ Ich habe die Informationen verstanden und konnte Fragen stellen.
□ Ich erkläre mich mit der Durchführung der Behandlung einverstanden.
□ Ich habe verstanden, dass regelmäßige Kontrollen der Hormonwerte erforderlich sind.